คะแนน Constant-Murley (CMS) เป็นมาตรวัดที่มีคะแนนเต็ม 100 คะแนน ประกอบด้วยพารามิเตอร์หลายรายการ ซึ่งพารามิเตอร์เหล่านี้ระบุระดับความเจ็บปวดและความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วย คะแนนนี้ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินการทำงานของไหล่หลังการรักษาอาการบาดเจ็บ การทดสอบแบ่งออกเป็น 4 ส่วน ได้แก่
- Pain (15 points) / ความเจ็บปวด
- Activities of daily living (20 points) / กิจวัตรประจำวัน
- Strength (25 points) / ความแข็งแรง
- Range of motion: forward elevation, external rotation, abduction, and internal rotation of the shoulder (40 points) / พิสัยการเคลื่อนไหว: การยกไปข้างหน้า, การหมุนออกภายนอก, การยกแขนด้านข้าง และการหมุนภายในของไหล่
ยิ่งคะแนนสูงขึ้น การทำงานของไหล่ยิ่งมีคุณภาพดีขึ้น
การประเมินผลจากข้อคิดเห็นส่วนตัวของผู้เข้าร่วม (ระดับความเจ็บปวด ความสามารถในกิจวัตรประจำวัน และการทำงานในท่าทางต่างๆ) มีน้ำหนัก 35 คะแนน ในขณะที่การวัดผลเชิงวัตถุ (พิสัยการเคลื่อนไหวโดยไม่เจ็บปวด การวัดการหมุนไหล่เข้าและออกโดยใช้จุดอ้างอิง และการวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ) มีน้ำหนักอีก 65 คะแนน คะแนน Constant-Murley นี้ถูกใช้อย่างแพร่หลายโดยไม่มีการแปลที่เป็นทางการในหลายภาษา ในภาษาฝรั่งเศสมีการแปลที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้อง เวลาที่ใช้ในการทดสอบอยู่ระหว่าง 5 ถึง 7 นาที การประเมินนี้มีความเข้าใจง่ายและเป็นมิตรต่อทั้งผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญ
The European Society of shoulder and elbow surgery (ESSE) ส่งเสริมการใช้คะแนน Constant-Murley เพื่อประเมินการทำงานของไหล่อย่างครอบคลุมและเปรียบเทียบได้ คะแนนนี้ถูกใช้อย่างแพร่หลายและได้รับการยอมรับในทวีปยุโรปเป็น Gold Standard ในการประเมินการทำงานของไหล่ คะแนน Constant-Murley บันทึกพารามิเตอร์รายบุคคลและให้การประเมินการทำงานในเชิงคลินิกทั่วไป ดังนั้นจึงสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงรายละเอียดของความผิดปกติที่ได้จากการวินิจฉัยหรือภาพถ่ายรังสี คะแนนและความแข็งแรงในการทดสอบ Constant-Murley มีความสัมพันธ์กับอายุ โดยทั้งสองค่าจะลดลงเมื่อผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างระหว่างเพศในด้านคะแนนและความแข็งแรงอีกด้วย
| Reference values for the relative Constant scores original research |
| Age (y)/sex Strength Constant scores |
21–30/M 24 98 ± 4.2 Reference: https://www.physio-pedia.com/Constant-Murley_Shoulder_Outcome_Score |
วัตถุประสงค์การวัด Constant-Murley
วัตถุประสงค์ของเครื่องมือนี้คือการประเมินเพื่อสร้างความสมดุล โดยเสนอระบบการให้คะแนนที่มุ่งเน้นการจัดอันดับเชิงตัวเลขเกี่ยวกับคุณภาพการทำงานของไหล่ โดยใช้การวัดทั้งเชิงวัตถุและเชิงอัตวิสัยเพื่อตรวจสอบว่าการเคลื่อนไหวเชิงหน้าที่บางอย่างสามารถทำได้หรือไม่ (เช่น การยกไปข้างหน้า การหมุนออกภายนอก การยกแขนด้านข้าง และการหมุนภายในของไหล่) คะแนน Constant-Murley สามารถใช้ได้โดยไม่ขึ้นกับการวินิจฉัย และเป็นหนึ่งในระบบการให้คะแนนที่ถูกใช้บ่อยที่สุดในการติดตามผลการรักษาการบาดเจ็บที่ไหล่
วิธีการวัด
อุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการทดสอบนี้ประกอบด้วยสเกล Constant-Murley, โกนิโอมิเตอร์ และเครื่องทดสอบแรงต้านแบบสปริง (Spring Balance Test) ส่วนของการทดสอบที่เป็นความคิดเห็นส่วนตัวสามารถให้ผู้ป่วยทำเองได้ แต่ส่วนการวัดผลเชิงวัตถุต้องดำเนินการโดยผู้ประเมิน ในการเสนอสเกลคะแนนนี้ ความแข็งแรงถูกวัดโดยใช้เครื่องทดสอบแรงต้านแบบสปริงที่ติดตั้งรอบปลายแขนของผู้ป่วย อีกวิธีหนึ่งที่ใช้ในการวัดแรงได้มีการเผยแพร่ไว้เช่นกัน วิธีนี้ใช้การถือถ่วงน้ำหนักโดยให้แขนอยู่ในท่ายกด้านข้าง 90° ในระนาบกระดูกสะบัก โดยทุก ๆ หนึ่งปอนด์ที่สามารถถือได้จะได้รับ 1 คะแนน สูงสุด 25 คะแนน
ความแม่นยำของการตรวจ
ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้คะแนน Constant-Murley ให้ผลที่แม่นยำมากขึ้น หากนำผลของข้างที่บาดเจ็บมาเปรียบเทียบกับข้างที่ไม่บาดเจ็บ แทนที่จะเปรียบเทียบกับค่ามาตรฐานของกลุ่มที่จับคู่ตามอายุและเพศ แม้ในกลุ่มผู้ป่วยขนาดใหญ่ วิธีนี้ยังให้การเปรียบเทียบผลการทำงานที่ดีกว่าการใช้คะแนน Constant-Murley ที่อ้างอิงจากกลุ่มตัวอย่างสุขภาพดีที่จับคู่ตามอายุและเพศ อย่างไรก็ตาม หากไหล่อีกข้างมีประวัติการบาดเจ็บหรือเกิดอาการบาดเจ็บพร้อมกัน วิธีนี้อาจมีความแม่นยำน้อยลง
การทดสอบไหล่ Constant-Murley เป็นเครื่องมือที่เชื่อถือได้ในการประเมินสุขภาพ และมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการต่างๆ ในแขนส่วนบน อีกทั้งยังมีความไวพอที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย
ความแม่นยำของ Constant-Murley Scale ในการคาดการณ์ความพึงพอใจของผู้ป่วย
ที่มา : https://www.physio-pedia.com/Constant-Murley_Shoulder_Outcome_Score
