การประเมินความเหนื่อยล้า
การประเมินความรู้สึกเหนื่อยล้า (Rating of Perceived Exertion: RPE) เป็นมาตรวัดที่ใช้เพื่อประเมินความเข้มข้นในการออกกำลังกายโดยไม่ต้องพึ่งพาระดับทางสรีรวิทยา เช่น การใช้ออกซิเจนสูงสุด, อัตราการเต้นของหัวใจ หรือระดับแลคเตท RPE ถูกใช้อย่างแพร่หลายโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูเพื่อช่วยในการกำหนดโปรแกรมการออกกำลังกาย โดยที่สเกล Borg RPE พัฒนาขึ้นโดย Gunnar Borg เพื่อใช้ในการประเมินความเหนื่อยล้า, การหายใจเหนื่อย และความอ่อนล้าระหว่างการออกกำลังกาย ซึ่งสามารถบ่งบอกได้ถึงความยากของกิจกรรมจากอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ, การมีเหงื่อออกมาก และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
สเกลนี้ยังถูกใช้ในการติดตามความก้าวหน้าและประเภทของการออกกำลังกายในกลุ่มผู้ป่วยที่มีโรคทางหัวใจ, ระบบทางเดินหายใจ และโรคทางระบบประสาทที่กำลังได้รับการฟื้นฟู.
การพัฒนาของ Borg Scale
เวอร์ชันดั้งเดิมของ Borg คือ “สเกล 6-20” ซึ่งมีความสัมพันธ์สูงกับอัตราการเต้นของหัวใจ และเมื่อคูณแต่ละหมายเลขด้วย 10 จะได้อัตราการเต้นของหัวใจที่เหมาะสมในขณะนั้นของการออกกำลังกาย ต่อมามีการปรับปรุงเป็นสเกลประเภท (C) อัตราส่วน (R) 0-10 ซึ่งเรียกว่า Borg CR-10 Scale โดยมีเวอร์ชันที่เรียกว่า Borg Dyspnoea Scale (MBS) ที่ถูกปรับให้ใช้ในการประเมินระดับของอาการหายใจลำบาก, อาการเจ็บหน้าอก และอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก สเกล CR-10 เหมาะที่สุดในการใช้ประเมินความรู้สึกในพื้นที่เฉพาะของร่างกาย เช่น อาการปวดกล้ามเนื้อ, ความอ่อนล้าของกล้ามเนื้อ หรือการตอบสนองทางปอด เช่น การหายใจเหนื่อยหรืออาการแน่นหน้าอก.
“สเกล Borg ดั้งเดิม” เป็นรายการตัวเลขง่าย ๆ ที่ผู้เข้าร่วมจะถูกขอให้ประเมินความเหนื่อยล้าของตนเองในระหว่างการทำกิจกรรม โดยพิจารณาจากความรู้สึกเครียดทางร่างกายและความอ่อนล้า โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ เช่น อาการปวดขาหรือการหายใจลำบาก แต่จะมุ่งเน้นที่ความรู้สึกโดยรวมของความเหนื่อยล้า หมายเลขที่เลือกจะบ่งบอกถึงความเข้มข้นของกิจกรรม ซึ่งช่วยให้ผู้เข้าร่วมสามารถปรับความเร็วหรือชะลอการเคลื่อนไหว/กิจกรรมได้ สเกลนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีในการกรอกข้อมูล และสามารถทำได้ทั้งโดยผู้เข้าร่วมเองหรือผู้วิจัยก่อนและหลังจากที่ผู้เข้าร่วมได้ออกแรงแล้ว สำหรับคำถาม “Borg CR10” จะมุ่งเน้นไปที่อาการหรือความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ของร่างกายที่สนใจ เช่น “ในสเกลนี้ 0-10 คุณรู้สึกหายใจลำบากแค่ไหนในตอนนี้?”
Borg Scale ในปัจจุบัน
ความเชื่อมโยงของสเกล Borg สำหรับการประเมินความเข้มข้นของการออกกำลังกายแบบแอโรบิกและการออกกำลังกายแบบต้านทานได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแม่นยำสูง อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์เมตาเกี่ยวกับความเชื่อมโยงทางมาตรฐานของ RPE ที่ทำโดย Chen[4] แสดงให้เห็นว่าความเชื่อมโยงทางมาตรฐานอาจไม่สูงเท่าที่เคยคิดไว้ และความถูกต้องของมันจะสูงก็ต่อเมื่ออยู่ภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น ในผู้ที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) MBS เป็นเครื่องมือที่เชื่อถือได้ในการวัดระดับอาการหายใจลำบากหลังจากการทดสอบเดินหกนาที (six minutes walk test)
Borg Scale Rating ใช้ร่วมกับ CPET (Cardiopulmonary Exercise Testing) เพื่อประเมินระดับความเหนื่อยล้าของผู้ทดสอบในระหว่างการทดสอบความสามารถทางการออกกำลังกายที่มีการวัดอัตราการเต้นของหัวใจและการใช้ออกซิเจนในร่างกาย โดยในการทดสอบ CPET จะมีการตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและปอดในขณะออกกำลังกาย รวมถึงการตอบสนองทางสรีรวิทยา เช่น การใช้ O2, การผลิต CO2 และการหายใจ ในขณะที่ Borg RPE ใช้เพื่อให้ผู้ทดสอบประเมินความเหนื่อยล้าหรือระดับความพยายามที่รู้สึกในขณะออกกำลังกาย
การใช้ Borg RPE ร่วมกับ CPET:
ระหว่างการทดสอบ: ในระหว่างที่ผู้ทดสอบทำการออกกำลังกาย (มักเป็นการเดินหรือปั่นจักรยานในห้องทดสอบ), ผู้ทดสอบจะถูกถามให้ระบุระดับความเหนื่อยล้าหรือความพยายามที่รู้สึกโดยใช้ Borg RPE scale (ทั้งแบบ 6-20 หรือ 0-10 ขึ้นอยู่กับเวอร์ชันที่ใช้)
ประเมินความเหนื่อยล้า: ผู้ทดสอบจะต้องให้คะแนนความเหนื่อยล้า โดยให้คะแนนตั้งแต่ระดับต่ำ (เช่น 6 หรือ 0) ซึ่งหมายถึงไม่เหนื่อยเลย ไปจนถึงระดับสูง (เช่น 20 หรือ 10) ซึ่งหมายถึงเหนื่อยที่สุดที่สามารถทนได้
การเชื่อมโยงกับข้อมูลทางสรีรวิทยา: ผลการประเมินจาก Borg RPE จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับข้อมูลทางสรีรวิทยาที่ได้จาก CPET เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ, การใช้ออกซิเจน, หรือระดับของกรดแลคติกในเลือด เพื่อประเมินว่าผู้ทดสอบมีการตอบสนองทางสรีรวิทยาตามระดับความเหนื่อยล้าของตัวเองหรือไม่
ประโยชน์ของการใช้ Borg RPE ใน CPET:
- การประเมินความรู้สึกส่วนบุคคล: การใช้ Borg RPE ช่วยให้ผู้ทดสอบหรือผู้ดูแลสามารถประเมินระดับความพยายามที่ผู้ทดสอบรู้สึกได้ในขณะออกกำลังกาย ซึ่งอาจไม่สามารถวัดได้จากเครื่องมือทางการแพทย์เท่านั้น
- ความสัมพันธ์กับอัตราการเต้นของหัวใจ: ในการทดสอบ CPET ที่ใช้ Borg RPE, คะแนน RPE สามารถสัมพันธ์กับอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นหรือต่ำลงได้ (โดยเฉพาะเมื่อใช้สเกล 6-20)
- การปรับการออกกำลังกาย: ผู้ฝึกหรือแพทย์สามารถใช้ Borg RPE เพื่อปรับระดับความหนักของการออกกำลังกายให้เหมาะสมกับผู้ทดสอบ โดยไม่ต้องพึ่งพาข้อมูลทางชีววิทยาเพียงอย่างเดียว
ตัวอย่างการใช้:
- ในระหว่างที่ทำ CPET โดยใช้จักรยาน หรือการเดินบนสายพาน, ผู้ทดสอบจะถูกขอให้ให้คะแนนระดับความเหนื่อยล้า โดยใช้ Borg RPE Scale (6-20) ในระหว่างหรือหลังจากการออกกำลังกายแต่ละครั้ง
- หากผู้ทดสอบให้คะแนน RPE = 13 (หมายถึงเหนื่อยระดับปานกลาง), ผู้ดูแลอาจตรวจสอบการตอบสนองของร่างกายผ่านอัตราการเต้นของหัวใจ, การใช้ O2 หรือค่าอื่น ๆ เพื่อประเมินว่าเป็นระดับที่เหมาะสมหรือไม่
โดยรวม, Borg RPE ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือเสริมใน CPET ที่ช่วยให้ผู้ทดสอบสามารถประเมินความเหนื่อยล้าและความพยายามในการออกกำลังกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ และสามารถใช้ข้อมูลนี้ในการปรับแผนการออกกำลังกายให้เหมาะสมกับสุขภาพของผู้ทดสอบ
ที่มาของข้อมูล:
https://www.physio-pedia.com/Borg_Rating_Of_Perceived_Exertion
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/support/cardiac-rehabilitation-at-home/what-you-need-to-know-about-cardiac-rehab-at-home
RPE Explained