Cozen Test คืออะไร
วัตถุประสงค์
การทดสอบ Cozen’s test (หรือที่เรียกว่า “resisted wrist extension test” หรือ “resistive tennis elbow test”) มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ในการประเมินภาวะเจ็บบริเวณปลายกระดูกด้านข้างของข้อศอก (lateral epicondylalgia) หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่า “tennis elbow”
วิธีการตรวจ
ให้ผู้ป่วยนั่งในท่าที่สบาย โดยวางแขนในลักษณะต่อไปนี้:
ข้อศอกเหยียดตรง
แขนท่อนล่าง (forearm) คว่ำเต็มที่
ข้อมืออยู่ในตำแหน่งกางออกทางด้านนิ้วหัวแม่มือ (radial abduction)
มือกำเป็นหมัด
ผู้ตรวจจะใช้มือข้างหนึ่งประคองและคลำที่บริเวณ epicondyle ด้านข้างของข้อศอก อีกมือหนึ่งวางบนด้านหลังของมือผู้ป่วย จากนั้นขอให้ผู้ป่วยพยายามเหยียดข้อมือขึ้น (dorsiflexion) ขณะที่ผู้ตรวจออกแรงต้าน (resistance) ต่อการเคลื่อนไหวนั้น
ผลการทดสอบเป็นบวก (positive) หากผู้ป่วยรู้สึกเจ็บที่บริเวณ epicondyle ด้านข้างของข้อศอก
ข้อควรระวังในการป้องกันผลบวกลวง
เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจพบพยาธิสภาพที่ต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อ extensor digitorum โดยไม่ตั้งใจ ควรให้ผู้ป่วยงอนิ้วมือ (flexed fingers) ขณะทดสอบ
ระหว่างที่ตรวจแบบต้านแรง (isometric wrist extension) ควรออกแรงต้านที่ด้าน หลังและด้านรัศมีของหมัด (dorsoradial aspect) เพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นกล้ามเนื้อ extensor carpi ulnaris ซึ่งอาจทำให้เกิดผลบวกลวง (false positive) หากกล้ามเนื้อ/เส้นเอ็นกลุ่มนี้มีปัญหาอยู่
หลักฐานทางคลินิก: Cozen’s Test เชื่อถือได้แค่ไหน?
แม้ว่าจะยังมีงานวิจัยเกี่ยวกับความแม่นยำของการตรวจร่างกายสำหรับโรค tennis elbow (หรือ lateral epicondylitis) ไม่มากนัก แต่งานศึกษาล่าสุดโดย Karanasios และทีมวิจัย ให้ข้อมูลที่น่าสนใจว่า
Cozen’s test มีความไวสูงถึง 91% นั่นหมายความว่า หากผลตรวจออกมาเป็นลบ (ไม่พบความปวด) ก็มีความน่าเชื่อถือสูงว่าผู้ป่วยไม่น่าจะมีภาวะนี้จริง
อีกหนึ่งวิธีที่น่าสนใจคือการวัด แรงบีบมือในท่าข้อศอกงอเทียบกับเหยียด หากมีความแตกต่างกันประมาณ 5–10% ก็สามารถใช้เป็นเครื่องมือช่วยวินิจฉัยได้ดี โดยมีความไวอยู่ที่ 78–83% และความจำเพาะอยู่ที่ 80–90%
แม้ว่าหลักฐานยังไม่ครอบคลุมเท่าการตรวจด้วยเครื่องมือทางภาพ เช่น อัลตราซาวด์ หรือ MRI แต่ทีมวิจัยก็สรุปว่า Cozen’s test เป็นหนึ่งในเครื่องมือเบื้องต้นที่น่าเชื่อถือ และเมื่อใช้ควบคู่กับการประเมินแรงบีบมือ รวมถึงการตรวจทางภาพ จะช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยได้มากขึ้น