เครื่องกระตุ้นสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

หัวคอยล์

1. 1. ส่วนของหัวคอยล์สนามแม่เหล็กไฟฟ้าทำจากขดลวดทองแดง
   2. มีรูปแบบสัญญาณ (Waveform) ชนิด Biphasic ค่าพลังงานมากกว่า 1 เทสลา

มีหัวกระตุ้นให้ใช้ดังนี้

• •  Figure-8 coil เพื่อใช้ใน focus stimulation เช่นใช้ในการวิจัย
  •  Circular coil เพื่อใช้ในการตรวจประเมิน และเน้นการรักษาในส่วนรยางค์ (Peripheral)
  •  Cone coil เพื่อกระตุ้น brain structure ที่อยู่ลึก
• หัวคอยล์มีปุ่มปรับค่าพลังงาน พร้อมหน้าจอแสดงค่าพลังงาน เพื่อความสะดวกในการใช้งานขณะทำการรักษา

ส่วนของเครื่องกำเนิดสนามแม่เหล็กที่ใช้ในการกระตุ้น

1. 1. มีปุ่มสำหรับปรับค่าพารามิเตอร์ต่าง ๆ ของตัวเครื่อง
   2. สามารถเลือกความถี่ในการกระตุ้นได้สูงสุด 100 ครั้งต่อวินาที
   3. การเลือกรูปแบบการทำงาน สามารถเลือกโหมดการกระตุ้นได้ ทั้ง Single pulse, rTMS และ Theta Burst
   4. มีรูปแบบสัญญาณ (Waveform) ชนิด Biphasic
   5. สามารถวัดและเชื่อมต่อเครื่อง Electrodiagnosis เพื่อวัดค่า MEP เพื่อใช้ในการศึกษาวิจัยร่วมด้วย

หน้าจอสามารถแสดงรายละเอียดการทำงานได้ ดังนี้

• ชื่อผู้ป่วยและโปรแกรมที่เลือกใช้งาน
• อุณหภูมิของคอยล์
• ค่า % ของพลังงานในการกระตุ้น (Intensity)
• ความถี่ (Frequency)
• จำนวนการกระตุ้น (Number of pulses)
• ช่วงพัก (Inter-train interval)
• จำนวนรอบของการกระตุ้น (Repeat time)
• ภาพของรูปแบบคลื่นในการกระตุ้น (Diagram section)
• ผู้ใช้สามารถบริหารจัดการข้อมูลคนไข้ และ Protocol ผ่าน Computer ได้เองโดยสะดวก ติดตั้งอยู่บนรถเข็น สามารเคลื่อนย้ายได้สะดวกพร้อมที่แขวนคอยล์
• มีระบบระบายความร้อน (Cooling unit) ด้วยสารหล่อเย็น (liquid-cooled coils) ทำให้สามารถกระตุ้นได้ยาวนานขึ้น โดยมีหน้าจอแสดง ปริมาณของสารหล่อเย็น และอุณภูมิของระบบระบายความร้อน

“อ่านคําเตือนในฉลาก และเอกสารกํากับเครื่องมือแพทย์ก่อนใช้”

คำเตือน

• ใช้โดยแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด
• ควรทำการรักษาขณะที่มีแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดอยู่ด้วยเท่านั้น
• แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดควรอยู่ด้วยตลอดเวลาที่ให้การรักษาและดูแลการรักษาอย่างใกล้ชิด
• ไม่ควรปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ตามลำพังขณะรักษา
• ใช้สายรัดดึงปลดล็อกง่ายเพื่อจะได้ถอดออกจากตัวผู้ป่วยได้โดยง่ายในกรณีที่ไฟดับ
• อาจทำให้เกิดอาการช็อคหรือหมดสติจากการทำงานผิดปกติของเครื่อง หรืออาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของร่างกายจากการรั่วของกระแสไฟฟ้า
• ตรวจสอบการทำงานของสวิตซ์หยุดฉุกเฉินให้ทำงานได้ตลอดเวลา
  
  

ข้อควรระวัง

• ผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนอยู่ในท่านอนคว่ำหรือนอนหงายได้นาน ผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจไม่เหมาะต่อการรักษาด้วยเครื่องดึง
• อาจทำให้เกิดอาการปวด กรณีที่เกิดแรงดึงมากเกินไปหรือระยะเวลาดึงนานเกินไป
• กรณีมีฟันปลอม เครื่องช่วยฟัง แว่นตา ให้ถอดออกก่อนทำการรักษา
• ภาวะโรคหัวใจและหลอดเลือด ภาวะโรคข้ออักเสบรูห์มาตอยด์
• มีความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
  
  

ข้อห้ามใช้

• ผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านโครงสร้างเนื่องจากมีเนื้องอก หรือมีการติดเชื้อ (เช่น Osteomyelitis, มีการผุกร่อนของกระดูกสันหลัง และข้อกระดูกสันหลังอักเสบ)
• ผู้ป่วยที่มีความไม่คงที่ของข้อ มีการเคลื่อนไหวมากผิดปกติ หรือมีกระดูกสันหลังหัก ภาวะข้อกระดูกสันหลังไม่มั่นคง (Instability of spine)
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน
• ผู้ที่ตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง มีปัญหาในหลอดเลือด มีภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพอง หรือเป็นโรคระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง
• ผู้ป่วยที่ห้ามเคลื่อนไหว
• ผู้ป่วยที่มีภาวะเคล็ดขัดยอก ข้อแพลง หรือมีการอักเสบที่อาจเกิดอาการหนักขึ้นได้จากการดึง
• หยุดการดึงหากผู้ป่วยมีอาการปวดร้าวไปตามแขนหรือขามากขึ้น
• การดึงเอวในผู้ป่วยที่เป็นไส้เลื่อนกระบังลมหรือไส้เลื่อนผนังหน้าท้อง
• การบาดเจ็บระยะเฉียบพลันในบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการดึง
• บริเวณที่มีแผลบาดเจ็บ หรือแผลเปิด
• ผู้ที่เป็นมะเร็ง หรือเนื้องอกของกระดูก หรือเนื้อเยื่อบริเวณที่ดึง
• ภาวะการติดเชื้อของกระดูกสันหลัง เช่น วัณโรค
• ภาวะประสาทไขกระดูกสันหลังถูกกดทับ หรืออัมพาตท่อนล่าง
• ภาวะเป็นริดสีดวงทวารขึ้นรุนแรง ภาวะไส้เลื่อน หญิงมีครรภ์ (เฉพาะการดึงหลัง)
• ภาวะเส้นเลือดแดงใหญ่โป่งพอง
• ภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ภาวะกระดูกพรุนขั้นรุนแรง ภาวะกระดูกพรุน Ankylosis spondylitis
• ภาวะโรคข้ออักเสบรูห์มาตอยด์
• ภาวะโรคหัวใจและหลอดเลือด