การเป็นอัมพาตครึ่งซีกหลังโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในผู้ป่วยมากกว่า 85% และ 55-75% มีความบกพร่องของแขนส่วนบนที่เหลืออยู่ หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อัตราการฟื้นตัวของสมรรถนะการเดินอยู่ที่ประมาณ 60% และประมาณ 20% สำหรับสมรรถนะการใช้งานของแขนส่วนบน ประสิทธิผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพและการบำบัดทางกายภาพสำหรับโรคหลอดเลือดสมองได้รับการรายงานในหลายกรณี ในบริบทนี้ ประสิทธิผลของ rPMS สำหรับโรคหลอดเลือดสมองได้รับการรายงานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
PMS Therapy เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานในการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายที่ตำแหน่งการกระตุ้นและปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและมีข้อดีที่สามารถทำได้โดยไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ผู้วิจัย Jiang และคณะ ใช้ rPMS ในช่วงแรกของระยะ subacute หลังโรคหลอดเลือดสมองและศึกษาผลกระทบต่อความพิการของแขนส่วนบนที่รุนแรง ในกลุ่มแทรกแซง rPMS ที่ความถี่ 20 Hz รวมทั้งหมด 2400 ครั้ง ถูกใช้ทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์กับกล้ามเนื้อ triceps brachii และ extensor digitorum brevis ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่ากลุ่ม rPMS มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในแขนส่วนบน, ดัชนี Barthel, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนส่วนบน, และ root mean square บนการประเมิน Fugl-Meyer เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า rPMS สำหรับแขนส่วนบนหลังจากโรคหลอดเลือดสมองช่วยปรับปรุงการทำงานและความแข็งแรงของแขนส่วนบน
ผู้วิจัย Fernandez-Lobera และคณะ ศึกษาประสิทธิผลของ rPMS เป็นเครื่องมือในการประเมินการกระตุกของข้อมือในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ผู้เข้าร่วมการศึกษาคืออาสาสมัครที่มีสุขภาพดี, ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่ไม่มีการกระตุก (AS), และผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังที่มีการกระตุก (CS) การกระตุกถูกประเมินโดยการคำนวณดัชนีการจำกัดการเคลื่อนไหว (iMR) จากความแตกต่างระหว่างขอบเขตการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟสูงสุดของข้อมือและขอบเขตการเคลื่อนไหวที่กระตุ้นด้วย rPMS ความเข้มของการกระตุ้น rPMS ถูกตั้งไว้ที่ 70% ของกำลังสูงสุดของอุปกรณ์กระตุ้น, ความถี่ที่ 25 Hz, และระยะเวลาการกระตุ้นที่ 2 วินาที ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความกว้าง ความเร็ว และการเร่งความเร็วของการเคลื่อนไหวที่ถูกกระตุ้นด้วย rPMS ลดลงในกลุ่ม CS เมื่อเทียบกับกลุ่ม HS และ AS ค่า iMR คือ 2.8 สำหรับ HS, 13.0 สำหรับ AS, และ 59.2 สำหรับ CS โดยกลุ่ม CS มีค่า iMR สูงสุด นอกจากนี้ ค่า iMR สำหรับกลุ่ม CS ลดลงเหลือ 41.1 หลังการรักษาด้วย botulinum neurotoxin
การหลุดออกของข้อต่อหัวไหล่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างหลังโรคหลอดเลือดสมองและเป็นตัวกีดขวางการฟื้นตัวของสมรรถนะการเคลื่อนไหว [20] โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหลุดออกของข้อต่อหัวไหล่ทำให้เกิดความเจ็บปวดในข้อต่อหัวไหล่และมีผลกระทบอย่างมากต่อกิจวัตรประจำวัน ดังนั้น Fujimura และคณะ [21] จึงศึกษาผลกระทบของ rPMS ต่อการหลุดออกของข้อต่อหัวไหล่ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง ผู้เข้าร่วมการศึกษาคือผู้ป่วยที่มีการหลุดออกของข้อต่อหัวไหล่หลังโรคหลอดเลือดสมอง rPMS ถูกดำเนินการซ้ำๆ บนกล้ามเนื้อ supraspinatus, posterior deltoid, และ infraspinatus ความเข้มของการกระตุ้นคือความเข้มสูงสุดที่สามารถทนได้และดำเนินการที่ความถี่ 30 Hz เป็นเวลา 2 วินาที จำนวน 100 ครั้ง ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าช่องว่าง acromion-humerus ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษา ความเจ็บปวดในข้อต่อหัวไหล่, ขอบเขตการเคลื่อนไหวของการยกแขน และคะแนนการประเมินแขนส่วนบนบนการประเมิน Fugl-Meyer ก็ปรับปรุงขึ้นเช่นกัน การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า rPMS สำหรับการหลุดออกของข้อต่อหัวไหล่หลังโรคหลอดเลือดสมองลดระดับการหลุดออกของข้อต่อหัวไหล่และความเจ็บปวดและปรับปรุงสมรรถนะการเคลื่อนไหวของแขนส่วนบน
Krewer และคณะ ตรวจสอบผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวของ rPMS ต่อการกระตุกและสมรรถนะการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง rPMS ประกอบด้วยการกระตุ้นทั้งหมด 5000 ครั้งที่ความถี่ 25 Hz และความเข้มของการกระตุ้น 110% ของ motor threshold ที่พัก การกระตุ้นถูกดำเนินการกับกล้ามเนื้อยืดและกล้ามเนื้อหดของแขนบนและแขนล่างสองครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงผลกระทบระยะสั้นต่อการกระตุกของกล้ามเนื้อหดข้อมือ (ทันทีหลังการแทรกแซง) และผลกระทบระยะยาวต่อการกระตุกของกล้ามเนื้อยืดข้อศอก (2 สัปดาห์หลังการแทรกแซง) ในกลุ่ม rPMS นอกจากนี้กลุ่ม rPMS ยังแสดงการปรับปรุงในการทำงานของประสาทสัมผัส การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า rPMS ลดการกระตุกและปรับปรุงการทำงานของประสาทสัมผัสในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะสั้นและระยะยาว
ผู้วิจัย Kinoshita และคณะ ได้ศึกษาผลกระทบของ rPMS ต่อการเคลื่อนไหวขาในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังที่มีปัญหาในการเดิน ผู้เข้าร่วมการศึกษาคือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอัมพาตขาและมีปัญหาในการเดิน จุดกระตุ้น rPMS ได้แก่ กล้ามเนื้อ gluteus maximus, vastus medialis, hamstrings, quadriceps, gastrocnemius, และ soleus ของขาที่เป็นอัมพาต rPMS ถูกดำเนินการสองครั้งต่อวันเป็นเวลา 15 วันที่ความถี่ 20 Hz เป็นเวลา 3 วินาที, 4800 ครั้ง, และความเข้มของการกระตุ้น 110% ของ motor threshold ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความเร็วในการเดิน, ความสามารถในการเดิน, และความสามารถในการทรงตัวปรับปรุงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังการแทรกแซง การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า rPMS มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูสมรรถนะการเดินในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีปัญหาในการเดิน
ผู้วิจัย Beaulieu และคณะ ได้ศึกษาผลกระทบของ rPMS ต่อความบกพร่องของขาล่างในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง จุดที่ทำการกระตุ้นด้วย rPMS คือกล้ามเนื้อ anterior tibialis ของขาที่เป็นอัมพาต rPMS ถูกดำเนินการที่ความถี่ theta-burst (สามครั้งที่ 50 Hz ในแต่ละครั้ง โดยส่งในระยะเวลา 5 Hz) เป็นเวลา 190 วินาทีที่ความเข้มของการกระตุ้น 42% ของความเข้มสูงสุด ผลการศึกษาพบว่ากลุ่ม rPMS มีการเพิ่มขึ้นของขอบเขตการงอข้อเท้าและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแบบ isometric สูงสุดหลังการแทรกแซง และมีการลดลงของความต้านทานในการยืดกล้ามเนื้อข้อเท้า ผลการศึกษายังชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับส่วนที่เหลือของทางเดิน corticospinal การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า rPMS ช่วยปรับปรุงความบกพร่องของขาล่างในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง
โดยสรุป rPMS ช่วยปรับปรุงความบกพร่องของแขนและขาในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้น เราเชื่อว่า rPMS เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสูงในการประเมินและรักษาในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังโรคหลอดเลือดสมอง
ที่มา: https://www.intechopen.com/chapters/82410