การรักษา Shockwave for ED (Erectile Dysfunction)

September 19, 2024

ขั้นตอนการรักษาด้วย Focused Shockwave Therapy (FSWT) สำหรับอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED)

การรักษาด้วยคลื่นกระแทก แบบ Focus (Focused Shockwave Therapy หรือ FSWT) เป็นวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) และภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ด้านล่างนี้เป็นขั้นตอนการรักษาโดยอิงจากการวิจัยทางคลินิกและการปฏิบัติมาตรฐาน

20 Prapatsorn Medical เครื่องมือกายภาพบำบัด และตรวจปอด

การประเมินผู้ป่วย:

ก่อนเริ่มการรักษาด้วย FSWT จะต้องทำการประเมินผู้ป่วยอย่างละเอียด โดยตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และสาเหตุของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มี ED จากหลอดเลือด ซึ่งจะใช้แบบสอบถาม เช่น International Index of Erectile Function (IIEF) ในการวัดระดับความรุนแรงของ ED และตรวจสอบความเหมาะสมและความปลอดภัยของการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ดัชนีชี้วัดการแข็งตัวทางเพศระหว่างประเทศ (IIEF) ประกอบด้วยคำถาม 15 ข้อที่ประเมินด้านต่างๆ ของการทำงานทางเพศของผู้ชาย รายการคำถามมีดังนี้:

Question 1: How do you rate your confidence that you could get and keep an erection?
คำถามที่ 1: คุณให้คะแนนความมั่นใจในการที่คุณสามารถแข็งตัวและรักษาการแข็งตัวไว้อย่างไร?

Question 2: When you had sexual stimulation or intercourse, how often did you have erections that were hard enough for penetration?
คำถามที่ 2: เมื่อคุณได้รับการกระตุ้นทางเพศหรือมีเพศสัมพันธ์ คุณมีการแข็งตัวที่เพียงพอสำหรับการสอดใส่บ่อยแค่ไหน?

Question 3: How often were you able to maintain your erection after you had penetrated your partner?
คำถามที่ 3: คุณสามารถรักษาการแข็งตัวหลังจากที่สอดใส่คู่ของคุณแล้วได้บ่อยแค่ไหน?

Question 4: How often did you ejaculate with sexual intercourse?
คำถามที่ 4: คุณหลั่งน้ำอสุจิระหว่างการมีเพศสัมพันธ์บ่อยแค่ไหน?

Question 5: How often did you feel sexual desire?
คำถามที่ 5: คุณรู้สึกถึงความต้องการทางเพศบ่อยแค่ไหน?

Question 6: How often did you feel satisfied with your sexual life?
คำถามที่ 6: คุณรู้สึกพึงพอใจกับชีวิตทางเพศของคุณบ่อยแค่ไหน?

Question 7: How often did you feel that your sexual performance was satisfactory?
คำถามที่ 7: คุณรู้สึกว่าการทำหน้าที่ทางเพศของคุณน่าพอใจบ่อยแค่ไหน?

Question 8: How often did you feel that you were able to reach orgasm?
คำถามที่ 8: คุณรู้สึกว่าคุณสามารถถึงจุดสุดยอดได้บ่อยแค่ไหน?

Question 9: How often did you feel that your partner was satisfied with your sexual performance?
คำถามที่ 9: คุณรู้สึกว่าคู่ของคุณพึงพอใจกับการทำหน้าที่ทางเพศของคุณบ่อยแค่ไหน?

Question 10: How often did you feel that you were able to enjoy sexual activity?
คำถามที่ 10: คุณรู้สึกว่าคุณสามารถเพลิดเพลินกับกิจกรรมทางเพศได้บ่อยแค่ไหน?

Question 11: How often did you feel that you were able to engage in sexual activity without difficulty?
คำถามที่ 11: คุณรู้สึกว่าคุณสามารถมีกิจกรรมทางเพศได้โดยไม่มีความลำบากบ่อยแค่ไหน?

Question 12: How often did you feel that you were able to achieve an erection during foreplay?
คำถามที่ 12: คุณรู้สึกว่าคุณสามารถแข็งตัวได้ระหว่างการเล้าโลมบ่อยแค่ไหน?

Question 13: How often did you feel that you were able to achieve an erection during masturbation?
คำถามที่ 13: คุณรู้สึกว่าคุณสามารถแข็งตัวได้ระหว่างการช่วยตัวเองบ่อยแค่ไหน?

Question 14: How often did you feel that you were able to achieve an erection with a partner?
คำถามที่ 14: คุณรู้สึกว่าคุณสามารถแข็งตัวได้เมื่ออยู่กับคู่ของคุณบ่อยแค่ไหน?

Question 15: How often did you feel that you were able to achieve an erection in general?
คำถามที่ 15: คุณรู้สึกว่าคุณสามารถแข็งตัวได้โดยทั่วไปบ่อยแค่ไหน?

 

การให้คะแนนโดย Likert Scale

ดัชนีชี้วัดการแข็งตัวทางเพศระหว่างประเทศ (IIEF) ใช้มาตราส่วนไลเคิร์ตสำหรับให้ผู้ตอบแสดงคำตอบของตน โดยมีมาตราส่วนดังนี้:

0: No sexual activity
0: ไม่มีกิจกรรมทางเพศ

1: Extremely low (almost never)
1: ต่ำมาก (แทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลย)

2: Low (rarely)
2: ต่ำ (เกิดขึ้นน้อยมาก)

3: Moderate (sometimes)
3: ปานกลาง (เกิดขึ้นบางครั้ง)

4: High (often)
4: สูง (เกิดขึ้นบ่อยครั้ง)

5: Extremely high (almost always)
5: สูงมาก (เกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา)

23 Prapatsorn Medical เครื่องมือกายภาพบำบัด และตรวจปอด

ดัชนีชี้วัดการแข็งตัวทางเพศระหว่างประเทศ (IIEF) ประเมินด้านหลัก 4 ด้านของการทำงานทางเพศของผู้ชาย ผ่านรูปแบบคำถาม 15 ข้อ ดังนี้:

การแข็งตัวของอวัยวะเพศ (ด้าน A): ด้านนี้เน้นที่ความสามารถในการแข็งตัวและรักษาการแข็งตัวระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งมีความสำคัญในการระบุความรุนแรงของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

คำถาม: 1, 2, 3, 4, 5

การถึงจุดสุดยอด (ด้าน B): ด้านนี้ประเมินความสามารถในการถึงจุดสุดยอดและความพึงพอใจที่เกี่ยวข้อง ช่วยในการทำความเข้าใจถึงความผิดปกติในการถึงจุดสุดยอดหรือการหลั่ง

คำถาม: 6, 7

ความต้องการทางเพศ (ด้าน C): ด้านนี้ประเมินระดับความสนใจทางเพศหรือความต้องการทางเพศ มีความสำคัญในการทำความเข้าใจด้านจิตวิทยาของสุขภาพทางเพศ

คำถาม: 8, 9

ความพึงพอใจในการมีเพศสัมพันธ์ (ด้าน D): ด้านนี้วัดความพึงพอใจที่ได้รับจากการมีเพศสัมพันธ์ ช่วยให้เห็นถึงคุณภาพของประสบการณ์ทางเพศ

คำถาม: 10, 11

ความพึงพอใจโดยรวม (ด้าน E)
คำถาม: 12, 13, 14, 15

แต่ละด้านจะมีการให้คะแนนในช่วง 0 ถึง 5 สำหรับแต่ละคำถาม ซึ่งช่วยให้ประเมินการทำงานทางเพศของผู้ชายได้อย่างครอบคลุม คะแนนรวมจากแต่ละด้านช่วยให้แพทย์ระบุพื้นที่ที่มีปัญหาและนำไปสู่การแนะนำแนวทางการรักษา

การประเมิน

การตัดสินใจในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ:

  • ผู้ป่วยที่ได้คะแนนต่ำกว่า 14 ในด้าน A (การแข็งตัวของอวัยวะเพศ) อาจพิจารณาใช้ยา Sildenafil ซึ่งเป็นการรักษาที่พบได้บ่อยสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เว้นแต่จะมีข้อห้ามในการใช้ยา หากการรักษานี้ไม่ได้ผล ควรส่งตัวไปยังผู้เชี่ยวชาญ

การส่งต่อสำหรับความผิดปกติในการถึงจุดสุดยอดหรือการหลั่ง:

  • หากผู้ป่วยมีความผิดปกติในการถึงจุดสุดยอดหรือการหลั่ง (ด้าน B) ควรส่งต่อเพื่อการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม เพื่อให้ปัญหาพื้นฐานได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม

การประเมินความต้องการทางเพศ:

  • สำหรับผู้ป่วยที่แสดงความต้องการทางเพศลดลง (ด้าน C) จำเป็นต้องตรวจระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนและโปรแลคตินในเลือด เพื่อช่วยในการระบุความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่อาจมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศ

การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา:

  • หากคะแนนในด้าน D (ความพึงพอใจในการมีเพศสัมพันธ์) และ E (ความพึงพอใจโดยรวม) ต่ำ และคะแนนในด้าน A ลดลงปานกลาง (14 ถึง 25) ควรพิจารณาการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา ซึ่งเป็นวิธีที่จัดการกับปัจจัยทางจิตวิทยาที่อาจส่งผลต่อสุขภาพทางเพศ

การเตรียมตัวรักษา:

ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในท่าที่สบาย โดยปกติให้นอนราบ และเปิดบริเวณที่ต้องการรักษา จากนั้นทาเจลเพื่อต่อติดการส่งผ่านคลื่นกระแทก การเตรียมตัวที่ถูกต้องช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายและทำให้การส่งคลื่นกระแทกได้ผลดีขึ้น

การเตรียมอุปกรณ์:

เครื่อง Focused Shockwave ซึ่งออกแบบมาเฉพาะสำหรับการรักษาด้วยคลื่นกระแทก จะถูกเตรียมตามคำแนะนำของผู้ผลิต เครื่องนี้มีความแม่นยำในการกำหนดเป้าหมายและสามารถปรับความลึกในการเจาะและระดับพลังงานได้ ระดับความหนาแน่นของพลังงาน (Energy Flux Density หรือ EFD) มักจะอยู่ระหว่าง 0.09 ถึง 0.55 mJ/mm² ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยและการตั้งค่าเครื่อง เครื่อง Focused Shockwave มีคุณสมบัติพิเศษในการกระจายพลังงานอย่างสม่ำเสมอทั่วพื้นที่ที่ทำการรักษา

การตั้งค่าเครื่องจะเป็นไปตามคำแนะนำของผู้ผลิต เพื่อให้คลื่นกระแทกส่งไปยังบริเวณที่ต้องการรักษา เช่น ก้านอวัยวะเพศและบริเวณที่เชื่อมต่อ (crura) โดยในบางโปรโตคอลจะมีการส่งคลื่น 900 ช็อกต่อพื้นที่ และรวมทั้งหมด 3,600 ช็อกต่อการรักษาหนึ่งครั้ง

22 Prapatsorn Medical เครื่องมือกายภาพบำบัด และตรวจปอด

โปรโตคอลการรักษา:

โดยทั่วไป FSWT จะต้องทำหลายครั้ง โดยจำนวนครั้งมักอยู่ระหว่าง 6 ถึง 12 ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและแผนการรักษา แต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาที และจะเว้นระยะการรักษาเป็นรายสัปดาห์ สำหรับเครื่อง Focused Shockwave การรักษาสัปดาห์ละ 4 ครั้งเป็นโปรโตคอลที่ใช้บ่อย โดยจะมีการส่งคลื่นกระแทกที่อัตรา 300 ครั้งต่อนาที และสามารถปรับความลึกของคลื่นได้ถึง 40 มม. เพื่อให้การรักษาครอบคลุมเนื้อเยื่อลึกในบริเวณร่างกาย ทำให้เกิดการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่

การส่งคลื่นกระแทก:

คลื่นกระแทกจะถูกส่งไปยังพื้นที่เฉพาะในอวัยวะเพศ โดยเน้นที่กล้ามเนื้อโพรง (cavernous bodies) ระดับพลังงานจะถูกปรับตามความสบายของผู้ป่วย โดยมีเป้าหมายเพื่อกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ (neovascularization) ทำให้การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่ออวัยวะเพศดีขึ้น และส่งเสริมการฟื้นตัวของสมรรถภาพทางเพศ

การดูแลหลังการรักษา:

หลังการรักษาแต่ละครั้ง แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการมีกิจกรรมทางเพศในระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวได้อย่างเหมาะสม โดยทั่วไปการฟื้นตัวจะเป็นไปอย่างราบรื่นและมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย การนัดหมายเพื่อติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบความคืบหน้าและปรับปรุงโปรโตคอลการรักษาหากจำเป็น

การติดตามผลและการวัดผลลัพธ์:

จะมีการติดตามผลการรักษาในช่วงเวลา 1, 3 และ 6 เดือนหลังการรักษา การประเมินเหล่านี้มักใช้แบบสอบถาม เช่น IIEF-EF (Erectile Function domain), Sexual Encounter Profile (SEP) และ Global Assessment Questions (GAQ) เพื่อตรวจสอบการปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศ ความพึงพอใจของผู้ป่วย และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

การประเมินผลลัพธ์:

ความมีประสิทธิภาพของ FSWT จะถูกวัดโดยเปรียบเทียบคะแนนสมรรถภาพทางเพศก่อนและหลังการรักษา โดยใช้การประเมินทางคลินิกและแบบสอบถามมาตรฐาน เช่น IIEF จากข้อมูลการติดตามผล ผู้ป่วยมักรายงานว่ามีการปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศอย่างมีนัยสำคัญ และผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นน้อยมาก

Sources


https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/iief.pdf

A systematic review of the long-term efficacy of low-intensity shockwave therapy for vasculogenic erectile dysfunction,  Oliver Brunckhorst1 · Lauren Wells1 · Fiona Teeling1 · Gordon Muir1 · Asif Muneer2 · Kamran Ahmed

Initial experience with linear focused shockwave treatment for erectile dysfunction: a 6-month follow-up pilot study, Y Reisman1, A Hind2, A Varaneckas3 and I Motil4

Review of the Current Status of Low Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy (Li-ESWT) in Erectile Dysfunction (ED), Peyronie’s Disease (PD), and Sexual Rehabilitation After Radical Prostatectomy With Special Focus on Technical Aspects of the Different Marketed ESWT Devices Including Personal Experiences in 350 Patients

Related Posts

การรักษาด้วย Shockwave ในผู้ป่วยโรคเอ็นอักเสบ

September 30, 2024
สรุปบทความวิจัยการใช้คลื่นกระแทก (shockwave therapy) ในการรักษาภาวะเส้นเอ็นอักเสบเรื้อรัง เช่น เอ็นข้อศอกอักเสบ เอ็นร้อยหวายอักเสบ และเอ็นไหล่กลายเป็นปูน โดยเน้นผลลัพธ์ในการบรรเทาอาการปวดและการฟื้นฟูการทำงานของผู้ป่วย

การใช้เลเซอร์กำลังสูง ในการจัดการอาการปวดส้นเท้าเรื้อรัง

September 25, 2024
การใช้เลเซอร์กำลังสูงในการจัดการอาการปวดส้นเท้าเรื้อรัง (CPHP) เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง ช่วยบรรเทาอาการปวด ลดการอักเสบ และเร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ ด้วยเทคโนโลยีที่ไม่รุกราน ทำให้ผู้ป่วยมีความสะดวกสบายมากขึ้น และสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างรวดเร็ว

TECAR Therapy ร่วมกับ High-Intensity Laser Therapy (Hilt)และ Manual Therapy ในการรักษา Muscle Disorders

September 20, 2024
การรักษาความผิดปกติของกล้ามเนื้อด้วยการผสมผสาน TECAR Therapy ร่วมกับ High-Intensity Laser Therapy (HILT) และ Manual Therapy เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการฟื้นฟูและลดอาการปวดด้วยเทคนิคกายภาพบำบัดขั้นสูง